Киста бартолиновой железы
За выделение секрета, который смазывает стенки влагалища во время возбуждения и собственно полового акта, отвечают парные органы – бартолиновы железы. Расположенные у основания больших половых губ, они имеют размер до 2 см и соединяются протоком с внутренней поверхностью малых половых губ. Иногда проток закупоривается, и образуется киста бартолиновой железы, о симптомах и лечении которой пойдет речь ниже.
Причины появления кисты бартолиновой железы
Предпосылками к закупорке протока является перенесенное воспалительное заболевание или папилломавирус. Секрет перестает выводиться на поверхность половых губ и скапливается внутри закупоренного канала, образуя кисту – то есть заполненный смазкой пузырь. Нередко такое состояние сопровождается инфицированием органа (гонококком, хламидией, стафилококком, кишечной палочкой), и тогда начинается абсцесс кисты бартолиновой железы (бартолинит), который при отсутствии лечения может лопнуть.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Маленькая киста не причиняет женщине дискомфорта ни при ходьбе, ни во время полового акта. Она видна на поверхности половой губы и напоминает прыщик, причем, как правило, такое образование поражает только одну железу.
Но киста может разрастись вплоть до 10 см, вызывая боль при передвижении и коитусе – тогда без лечения не обойтись.
Лечение кисты бартолиновой железы
Маленькие бессимптомные кисты не лечат. Исключение составляют пациентки старше 40 лет – тогда обязательно проводят обследование и биопсию.
Большая, причиняющая боль киста бартолиновой железы требует операции. Сегодня применяют два метода хирургического вмешательства:
- полное удаление железы;
- марсупиализация.
На начальных этапах воспаления дает результат антибактериальная терапия, а при абсцессе обязательна операция.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
Во время процедуры в месте, где наблюдается наибольшее опухание, врач делает овальный надрез на слизистой, а затем такой же – на самой кисте. После этого ее содержимое удаляется, полость промывается. «Изюминкой» операции является то, что стенки кисты пришиваются к слизистой половой губы, за счет чего формируется выводной проток – это главная задача операции при кисте бартолиновой железы.
Нередко врачи предлагают просто вскрыть кисту: ее содержимое удаляют, делают промывание. Однако ткани канала слипаются, не успевая обрасти эпителием. В этом случае велик риск рецидива: проток снова закупорится, и образуется киста. Современным методом решения этой проблемы является установка специального катетера с пузырем внутри – его устанавливают после вскрытия кисты на 3 – 4 недели. За такой срок новый канал успевает сформироваться, и рецидивов не возникает.
Эти операции делаются под местным наркозом, и пациентку сразу же отпускают домой. В течение месяца запрещены половые контакты.
Удаление кисты бартолиновой железы
Иногда врачи предлагают удалить железу полностью, раз и навсегда решив проблему кист. Да, рецидивов действительно не будет, но у этого радикального метода есть много минусов.
- Одна оставшаяся железа может не справиться с функцией выработки смазки, и тогда половой акт будет сопровождаться дискомфортом.
- Операция выполняется под общим наркозом, пациентку госпитализируют на 5 – 7 дней.
- После операции остается большой шов и гематомы, которые долго не проходят.
- У основания кисты расположено сплетение вен, повреждение которого во время операции может вызвать кровотечение.
Учитывая эти последствия удаления бартолиновой железы при кисте, операцию назначают только в случае, если после марсупиализации было несколько рецидивов.
© Orphus