Инвазивный рак шейки матки
Основной причиной рака шейки матки остается вирус папилломы человека, вызывающий дисплазию клеток эпителия шейки матки и его раковое перерождение. Вирус передается половым путем, и заражение происходит при незащищенном половом акте. Риск заражения усиливается при раннем начале половой жизни, многочисленных половых партнерах не только у женщины, но и ее полового партнера, он уменьшается при моногамии партнеров и практически отсутствует у девственниц.
Факторы, которые способствуют перерождению клеток – это курение, гормональные расстройства, хронические воспалительные заболевания шейки матки, местное или общее снижение иммунитета, оперативные вмешательства на шейке матки.
Формы рака шейки матки
Различают доклинический неинвазивный и инвазивный рак шейки матки. Если преинвазивный рак шейки матки не выходит за пределы эпителия, то инвазийный рак прорастает не только в глубокие слои шейки матки, но и в соседние органы, а также метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные органы.
- Доклинический рак делится на преинвазивный рак на месте и микроинвазивный рак шейки матки (или 1а стадия при инвазии в строму до 3 мм).
- Инвазивный рак шейки матки начинается уже с 1б стадии, когда инвазия опухоли продолжается на глубину более 3 мм.
- К инвазии относят и все остальные стадии рака: 2 стадия при инфильтрации соседнего органа – влагалища верхних 2/3 или тела матки с одной стороны.
- 3 стадия с инфильтрацией всего влагалища или переход на стенки таза
- 4 стадия с переходом на мочевой пузырь или за пределы таза.
В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль, различают и разные виды рака, каждый из которых инвазивный:
- плоскоклеточный рак шейки матки (с ороговением или без ороговения, крупно- или мелкоклеточный);
- аденокарцинома;
- железисто-плоскоклеточный рак;
- аденоидно-кистозный рак;
- недиффиринциированый рак.
Чем ниже дифференциация клеток рака, тем тяжелее протекает заболевание.
По международной классификации рака шейки матки преинвазивный рак соответствует нулевой стадии по клинической классификации и Tis по международной. Микроинвазивный соответствует Т1а, а инвазивный рак – это все последующие стадии по международной классификации, при этом:
- Т1б – это рак, ограниченный инвазией только шейки матки;
- Т2 – рак выходит за пределы шейки соответствуя 2 стадии;
- Т3 – рак переходит на стенки таза или занимает все влагалище, соответствуя 3 стадии;
- Т4 соответствует 4 стадии по клинической классификации.
Метастазирование инвазивного рака шейки матки
Но в международной классификации добавлены еще N – метастазы в лимфоузлы:
- при N0 они отсутствуют;
- при N1 они бывают только в регионарных лимфоузлах;
- при N2 – в отдаленных.
Кроме метастазов в лимфоузлы в международной классификации есть обозначение для отдаленных метастазов – М, они или есть – М1, или нет – М0. Таким образом, записать по международной классификации начало инвазиивного процесса при раке шейки матки можно так: Т1бN0М0.
© Orphus